19 پزشک عمومی و 17 پزشک متخصص خصوصی و دولتی هم اکنون در شهرستان فعالند/ نظام سلامت بیشتر سیاسی محور هست تا سلامت محور/طرح پزشک خانواده پزشکان عمومی را له کرد

این مسئله که همه پزشکان درآمد بالایی دارند صحت ندارد/ بیشترین چیزی که از بیمار توقع داریم این‌است که به پزشک خود اعتماد داشته باشند/ متاسفانه برنامه‌های نظام سلامت بیشتر سیاسی محور هستند تا سلامت محور/ آخر هفته معمولا سونوگرافی و آزمایشگاه تعطیل است که همین مسائل بر شغل ماهم تاثیر می‌گذارد/ بیمه‌ها معمولا مثل اتوبان یک طرفه هستند و هر چه امر کنند و هر قانونی وضع کنند ملزم به پیروی از آن هستیم/ درآمد ما در حد یک فرد متوسط جامعه است/ فردی که این قانون را وضع کرده یک متخصص بوده و این قانون را بدون همفکری با پزشکان عمومی وضع کرده است/ سیستم پزشک خانواده پزشکان عمومی را له کرده است/ مراقب سلامت بنده به دلیل اینکه چندین هفته حقوق نگرفته مطب نمی‌آید/ همین الان یک آمپول بزن تا لازم نباشد در طول یک ماه اینهمه کار انجام دهم/ خدماتی که بیمه‌ها برای دندانپزشکی ارائه می‌دهند درحد کشیدن دندان است/ در شرایط فعلی نیز پنج شنبه و جمعه دو هفته ای یک بار سونوگرافیست زن در بیمارستان بیماران را معالجه می کند/ در اتفاقات بیمارستان 3 پزشک وجود دارد/ ما باید سعی کنیم پزشک خوب به شهرستان بیاوریم نه اینکه جنسیت او را مد نظر قرار دهیم/ در سیستم پزشکی سونوگرافیست و پزشک زن یا مرد تعریف نشده است

یکم شهریور ماه سالروز میلاد حکیم ابوعلی سینا به‌عنوان روز پزشک نامگذاری شده است. قشر زحمتکشی که اغلب با عناوینی چون یقه سفیدان پر درآمد شناخته می‌شوند. به همین دلیل بر آن شدیم تا مشکلات این شغل و این مسئله مبنی بر درآمد بالای پزشکان که در بین عموم مردم مطرح است را از زبان آنان جویا شویم. مشکلات پزشکان با طرح پزشک خانواده و بیمه، شیرین ترین خاطره و بزرگترین اشتباه دوران پزشکی و توقع پزشکان از بیماران و مسئولین محترم از دیگر مسائلی است که طی این گزارش به آن پرداخته می‌شود.

دکتر فهیم رضا معانی پیرامون سختی‌های شغل خود در گفتگو با خبرنگار ما اظهار داشت:هرشغلی طبیعتا سختی‌های خاص خود را دارد و پزشکی نیز سختی‌هایی دارد. پزشکان علی رغم اینکه در مکانی ثابت نشسته اند به لحاظ فکری، کاملا درگیر هستند به‌عنوان مثال یک دارو که برای بیمار تجویز می‌شودباید همه جوانب آن سنجیده شودتا مشکلات دیگری برای بیمار ایجاد نکند.

در خصوص درآمد بالای پزشکان که بعضا مطرح می‌شود نیز باید گفت:ممکن است یک رده خاصی از پزشکان در آمد بالایی داشته باشند و آن هم در شهر های بزرگ و مراکز استان ها هستند که نباید به همه پزشکان تعمیم داده شود.البته درآمد بالای برخی از پزشکان هم دلایل خاص خود را دارد ازجمله اینکه به لحاظ علمی بسیار بالا هستند، مقبولیت اجتماعی و توانایی زیادی دارند.

وی با بیان مسئولیت بالای شغل پزشکی تصریح کرد: فرضا یک استاد دانشگاه اگر اشتباه کند می‌تواند اشتباه خود را در جلسه بعد به دانشجویان متذکر شود اما یک پزشک حق اشتباه کردن ندارد یعنی مسئولیت او درقبال بیمار بسیار زیاد است چون یک اشتباه کوچک ممکن است بازی باجان بیمار باشد و این در آمد زیاد بخاطر مسئولیت زیاد آنان است.به نظر بنده هرکار که مسئولیت زیادی در قبال آن داشته باشیم باید درآمد آن هم زیاد باشد تا افرادی که می‌خواهند در آن شغل کار کنندبتوانند امنیت شغلی لازم را داشته باشند.

وی ضمن تکذیب درآمد بالای همه پزشکان تصریح کرد: این مسئله که همه پزشکان درآمد بالایی دارند صحت ندارد.مخصوصا در جامعه امروز برخی از مشاغل که خدمات چندانی به مردم ارائه نمی‌دهند درآمدهای آن چنانی دارند و شغل پزشکی با همه استرس و مسئولیتی که دارد در مقایسه با آنها در آمد چندانی ندارند.

دکتر فهیم رضا معانی ضمن اشاره به اینکه با اکثر بیمه‌ها طرف قرار داد است افزود: متاسفانه بیمه‌ها به پزشکان زیادی اجحاف می‌کنند شاید مشکل از بودجه آنان است یا اینکه می‌خواهند سرمایه خود را در جاهایی صرف کنند که برای آنها سود بیشتری داشته باشد اما مسئله درمان هزینه بر است و بیمه‌ها سعی می‌کنند خدمات درمانی را کمتر تحت پوشش قرار دهند در حال حاضر حدود 7 الی 8 ماه هیچ گونه دریافتی نداشته ایم.

ایشان در پاسخ به این سوال مبنی بر اشتباهات و شیرین ترین خاطرات دوران پزشکی خود گفت: بنده سعی کرده‌ام در دوران پزشکی خود تا آن جا که امکان دارد علمی برخورد نمایم و آنجا که نتوانسته ام تشخیص دهم بیمار را ارجاع داده‌ام و در این زمینه تابه حال مشکل خاصی پیدا نکرده‌ام.شیرین ترین خاطره من به زمان دانشجویی من مربوط می‌شود.یک جوان 23 الی 24 ساله بسیار بد حال بود و همه تصور می‌کردند ظرف چند روز آینده به دلیل بیماری بسیار سختی که داشت فوت خواهد کرد؛ اما یک روز صبح که از نی‌ریز به شیراز برگشتم و به بیمارستان رفتم دیدم که بیمار بهبودی پیدا کرده گویی اینکه مجعزه شده بود این یکی از زیباترین خاطرات زندگی من است.

بیشترین چیزی که از بیمار توقع داریم این‌است که به پزشک خود اعتماد داشته باشند و دستورات او را عمل کنند و درخواست‌های اضافی از پزشک خود نداشته باشند تا درمان هایی را انجام دهد که به لحاظ علمی چندان امکان پذیر و درست نیست.

وی خاطرنشان کرد: متاسفانه در جامعه ما قوانین به نحو احسن اجرا نمی‌شود.اگر مسئولین قوانینی که تصویب می‌کنند آینده نگر تر و با دید بازتری باشد برنامه‌ها به مراتب بهتر اجرا می‌شود. متاسفانه برنامه‌های نظام سلامت بیشتر سیاسی محور هستند تا سلامت محور؛ در خصوص پزشک خانواده هم باید گفت که این مسئله بدون برنامه و بدون ساختار شروع شد.بدون اینکه زیر ساخت ها آماده باشد و بدون فرهنگ سازی در این زمینه و بدون انجام مراحل اولیه آن، به‌صورت فشرده و اجباری انجام شد.دربسیاری از کشور ها هنوز مبحث پزشک خانواده اجباری نیست.

وی با اشاره به اینکه مراجعه کنندگان بسته به شرایط و فصول و سنین مختلف متفاوتند افزود: در زمستان آنفولانزا و بیماری‌های ویروسی، در تابستان بیماری‌های دستگاه گوارش و دربقیه موارد هم مشکلات جسمی ومفصلی جز بیشترین مراجعین هستند.

دکتر سید حسن شفیعی سختی‌های شغل خود را اینگونه تشریح کرد: فردی که از اول وارد رشته پزشکی می‌شود باید از همان ابتدا یک سری مشکلات و سختی‌ها را برای خود در نظر داشته باشد رشته پزشکی، رشته پر استرس و سختی است. 7 سال دوره تحصیلی، امتحانات دشوار و زمان‌های کوتاه و بعد از آن، اغاز دوره طرح که معمولا در روستاهای دور افتاده است و با سختی‌های فراوان باید سپری شود که این مسئله مخصوصا سختی‌های بیشتری برای پزشک متاهل دارد. عدم درک متقابل توسط بیماران، درآمد اندک به‌ویژه در چندسال اول که این درآمد ممکن است از یک کارمند جزئی هم پایین تر باشد از مهمترین سختی‌ها و مشکلات کاری ماست.

وی با اشاره به تصور نادرست مردم از شغل پزشکی گفت: بسیاری از افراد شغل پزشکی را یک مدینه فاضله قلمداد می‌کنند که درآمد آنچنانی دارد اما امروزه به لحاظ شغلی واقعا نمی‌توان روی آن حساب باز کرد. البته لازم به ذکر است که مشاغل هر کدام مشکلات خاص خود را دارند.

وی ضمن انتقاد از امکانات پزشکی ناچیز در شهرستان نی‌ریز افزود: آخر هفته معمولا سونوگرافی و آزمایشگاه تعطیل است که همین مسائل بر شغل ماهم تاثیر می‌گذارد.این نکته که بعضا گفته می‌شود درآمد پزشکان بالاست صحت ندارد چرا که این درآمد بالا مختص یک سری از پزشکان خاص است. پزشکان جراح و اصطلاحا دست به چاقو معمولا درآمد بالایی دارند سایر پزشکان در حد عرف جامعه درآمد دارند.

در خصوص بحث پزشک خانواده هم باید گفت که بیمه‌ها در این زمینه بدقولی زیادی دارند و معمولا 5 الی 6 ماه یک بار پرداختی دارند که همین امر مشکلات ما را افزایش داده است. بیمه‌ها معمولا مثل اتوبان یک طرفه هستند و هر چه امر کنند و هر قانونی وضع کنند ملزم به پیروی از آن هستیم و هیچ نظارتی هم بر آنها وجود ندارد. پزشکان بیماری‌های خاص معمولا با بیمه قرارداد نمی بندند اما پزشکان عمومی اگر قرارداد نبندند نمی‌توانند بیمار داشته باشند اما واقعیت امر این‌است که بیمه‌ها در حق پزشکان اجحاف می‌کنند.

وی در سوال خبرنگار ما پیرامون بزرگترین اشتباه و زیباترین خاطره دوران پزشکی خود گفت: اشتباهات دوران پزشکی بنده به نحوی نبوده که بخواهم جان یک بیمار را به خطر بیندازم اما واقعیت امر این‌است که یک پزشک کمتر می‌تواند به خانواده خود رسیدگی کند و بعدها این افسوس را می خوریم که نتوانسته ایم حق خانواده خود را ادا کنیم. شیرین ترین خاطرات پزشکان هم همین است که وقتی مشاهده می‌کنیم توانسته ایم آلام یک بیمار را کاهش دهیم برای ما شیرین ترین لحظه زندگی به شمار می رود و تمام خستگی‌های ما فراموش می‌شود.

وی در ادامه خاطر نشان کرد: توقع ما این‌است که بیماران پزشک را محرم خود بدانند و به پزشک خود اعتماد داشته باشند. در جامعه ایران مردم خود به نوعی طبیب هستند و وقتی بیمار به پزشک عمومی مراجعه می کند معمولا چندین طبابت بر روی او انجام شده است که این مساله چندان جالب نیست و کار پزشک را دشوار می کند. یکی دیگر از توقعات ما این‌است که بیماران انتظارات بیهوده از پزشک نداشته باشند که پزشک برای آنها معجزه کند و صرف مراجعه به مطب پزشک به بهبودی فرد منتهی شود بلکه داروی تجویزی پزشک را مصرف کنند که متاسفانه برخی از بیماران این مساله را رعایت نمی‌کنند.

دکتر شفیعی با اشاره به نیاز برخی از مشاغل به امنیت شغلی و اقتصادی افزود: بیمه‌ها طرف قرارداد با پزشکان خود را موظف به پرداخت دیونی که ملزم به پرداخت آن هستند بدانند و در این میان وظیفه مسئولین است که این هماهنگی را با بیمه‌ها داشته باشند تا پرداخت بیمه‌های آنها به 5 یا 6 ماه به طول نینجامد. مسئولین رسیدگی بیشتری داشته باشند و امکانات پزشکی را افزایش دهند.

وی در خصوص درآمد متوسط ماهیانه خود گفت:درآمد ما در حد یک فرد متوسط جامعه است اما متاسفانه طرح کارشناسی نشده پزشک خانواده به پزشکان لطمات زیادی وارد کرده است. وی ضمن اشاره به اینکه به پزشک عمومی از همه بیماری‌ها مراجعه می‌کنند تصریح کرد: در فصل زمستان آنفلوانزا، تابستان بیماری‌های مربوط به دستگاه گوارشی و فصل بهار بیماری‌های مربوط به حساسیت ها مراجعه می‌شود؛ اما متاسفانه چیزی که امروزه شیوع زیادی پیدا کرده است بیماری‌هایی است که منشا عصبی دارند که اکثرا به خاطر دغدغه ها و مشکلات زندگی است.

دکتر محمد علی پاک نیت یکی دیگر از پزشکان عمومی سطح شهر سختیهای حرفه خود را اینگونه تبیین کرد: پزشکی شغلی است که با جان انسان سر و کار دارد و جای هیچ گونه اشتباهی در آن وجود ندارد و حرفه بسیار حساسی است اما مشاغل دیگر با غیر جاندار در ارتباط است. برای اینکه بتوانیم حداقل اشتباهات را داشته باشیم و با فراغ بال و آسایش بیشتری کار خود را ادامه دهیم شاخصه هایی وجود دارد تعدادی از شاخص‌ها به پزشکان، تعدادی به جامعه و تعدادی به مسئولین مربوط می‌شود.

وی با انتقاد از مسئولین گفت: متأسفانه مسئولین یک طرفه قانون وضع می‌کنند و با قوانین نسنجیده ذهن پزشکان را در گیر خود می‌کنند و تمرکز پزشکان را پایین می‌آورند که منجر می‌شود گاهاً در حرفه خود دچار اشتباهاتی شویم. یکی از عمده ترین مشکلات پزشکان عمومی مسئله پزشک خانواده است. فردی که این قانون را وضع کرده یک متخصص بوده و این قانون را بدون همفکری با پزشکان عمومی وضع کرده است.

وی در ادامه خاطر نشان کرد: به نظر من بهتر است جلسه ای با حضور پزشکان عمومی تشکیل شود و معایب این طرح بیان گردد. بنده بسیار علاقمند هستم که مطبی شیک تمیز و مرتب داشته باشم اما چه کنیم که مشکلات مالی مانع می‌شود تا بتوانم این وظیفه را انجام دهم. به نظر بنده سیستم پزشک خانواده پزشکان عمومی را له کرده است. مطلبی که در خصوص در آمد بالای پزشکان مطرح می‌شود واقعا به این نحو نیست. در گذشته در آمد پزشکان مناسب بود. منتها در حال حاضر با این وضعیت پزشک خانواده که مدت هاست حقوق پزشکان پرداخت نشده وضع پزشکان را نیز خراب نموده است و پزشکان واقعا در فشار هستند.

دکتر پاک نیت ضمن انتقاد از بیمه‌ها افزود: بنده با بیمه‌ها طرف قرارداد هستم.اگر بنا باشد مبلغ ویزیت را بیمار نپردازد باید بیمه‌ها آن را بپردازند امابیمه با آن پرداخت های عجیب و غریب خود بر پزشکان فشار زیادی وارد می‌کنند. بیمه‌ها معمولا دنبال بهانه هستند تا مبلغی که طبق قرارداد ملزم به پرداخت آن هستند را نپردازند. متأسفانه هیچ نهادی هم وجود ندارد که ما را حمایت کند و به همین دلیل در فشار هستیم.

متاسفانه مسئولین دلسوخته امر نیستند و شناختی بر ماجرا ندارند. مسئولین همیشه درصدد راضی نگه داشتن مسئول بالادستی خود هستند و هیچ وقت به خاطر یک پزشک نظیر بنده از حق ما دفاع نمی‌کنند.

وی افزود: طرح پزشک خانواده که چندین سال اجرا می‌شود هنوز مشکلات آن را نتوانسته اند مرتفع کنند و بنده پیشنهاد می‌کنم با همفکری پزشکان عمومی معایب آن مرتفع شود. در حال حاضر مراقب سلامت بنده به دلیل اینکه چندین هفته حقوق نگرفته مطب نمی‌آید. اگر نیک بنگرید متوجه می‌شوید که اوضاع این مطب به گونه ای نیست که بخواهم این اجاره بها را بابت آن بپردازم اما چه کنیم که مجبور به پرداخت آن هستیم از رسانه‌ها خواهشمندیم حرف ما را به گوش مسئولین امر برسانند بعضا اتفاق می افتد که در روستاها رایگان بیمار می بینیم اما وقتی بی‌اهمیتی و عدم توجه مسئولین را می بینیم دل‌سرد می‌شویم.

محمد رضا رحیمی اپتومیتریست و بینایی سنج پیرامون سختی‌های شغل خود گفت:حساسیت شغلی ما زیاد است البته هر شغل حساسیت‌های خاص خود را دارد اما مشاغلی که مرتبط با علوم پزشکی هستند سختی‌های بیشتری دارند. در این میان معاینه بیماران مسن یا بیمارانی که سن آنها بسیار پایین است مشکلات خاص خود را دارد.

وی در ادامه گفت: این مسئله که گفته می‌شود در آمد پزشکان بالاست دلایل خاصی دارد به هر حال هر فرد بسته به میزان زحمتی که کشیده مسلما باید درآمد بیشتری داشته باشد چون مسئولیت سنگینی برعهده اوست.

وی با اشاره به اینکه با هیچ بیمه ای طرف قرارداد نیست گفت:هیچ انسانی مبرا از خطا و اشتباه نیست اما در دوران پزشکی خود اشتباهی که بخواهد به کسی صدمه جدی وارد کند نداشته‌ام.

رحیمی شیرین ترین خاطره دوران پزشکی خود را اینگونه تشریح کرد: شیرین ترین خاطره من این‌است که یک زمان در حال معالجه یک کودک بودم؛ وقتی مقاومت کودک در مقابل معالجه را دیدم تصمیم گرفتم از ابزار ترساندنی استفاده کنم. قرار بود کودک دربازه زمانی یک ماهه امور خاصی انجام دهد وقتی مقاومت کودک را مشاهده کردم. به او گفتم اگر این کارها را انجام ندهی مجبور می‌شوم آمپول بزنم. کودک گفت:همین الان یک آمپول بزن تا لازم نباشد در طول یک ماه اینهمه کار انجام دهم.

وی توقع خود از بیماران و مسئولین را اینگونه بیان کرد: توقع ما از بیماران این‌است که با پزشک همکاری داشته باشند و انتظار نداشته باشند ازاتاق پزشک که بیرون می روند همه مشکلات آنها برطرف شود بلکه باید یک سری مسائل را رعایت کنند تابهبودی برایشان حاصل می‌شود.از مسئولین توقع داریم که فرهنگ همه شغل ها و رشته های پزشکی را در جامعه نهادینه کنند.

در خصوص طرح پزشک خانواده نیز باید گفت: با وجود این طرح بسیاری از بیماران بیهوده برگ ارجاع گرفته و به پزشک متخصص مراجعه می‌کنند؛ بیماری که یک پزشک عمومی به راحتی می‌تواند آن را معالجه کند.اگر فرهنگ سازی می‌شد که بیماران بسته به مشکلی که دارند چگونه باید عمل کنند زیبنده تر بود.منفعت طرح پزشک خانواده فقط برای پزشکان عمومی تازه کار است نه برای پزشکان عمومی قدیمی و متخصصین. به علاوه بیمه هم معمولا نمی‌تواند آن هزینه لازم را به پزشکان بپردازد که این بسیار نامناسب است.

این اپتومتریست در پایان با اشاره به نوسانی بودن درآمد آنها گفت: میزان درآمد امری است که نمی‌توان آن را مطرح کرد. یکی دیگر از مسائلی که بیان آن خارج از لطف نیست این‌است که بنده برای شیک بودن مطب خود اهمیت زیادی قائل هستم.

دکتر فرزاد معانی متخصص و جراح دندان پزشکی در گفتگو پیرامون مشقّات کار خود گفت:هر شغلی به تبع کاری که انجام می‌شود سختی‌های خاص خود را دارد البته برخی از مشاغل سختی‌های بیشتری دارند که یکی از آنها دندانپزشکی است.ازاین جهت که تحت شرایط مختلفی با بیمار در ارتباط هستیم؛ مشکلات خاص خود را دارد چرا که با فشار زیادی در ناحیه گردن و کمر مبتلا می‌شویم.این یکی از مشکلات اصلی شغل دندانپزشکی است.یکی دیگر از سختی‌های شغل دندانپزشکی مسئولیتی است که در قبال بیمار به عهده داریم؛ دندانپزشک باید از توان جسمی بالایی برخوردار باشدتا بتواند کاری که به عهده او قرار دارد را به نحواحسن انجام دهد.دارا بودن بازوان و چشمان قوی در انجام حرفه دندانپزشکی از اهمیت به سزایی برخوردار است.

وی در ادامه تصریح کرد: مشکلات دیگر دندانپزشکی وابسته بودن آن به وسایل است.استهلاک وسایل و گرانی آنها و حضور در شهرستان های محروم مثل نی‌ریز و فقدان تکنیسین های مجرب و ماهر جهت تعمیر وسایل، یکی دیگر از مشکلات حرفه ماست.از جمله مشکلات دیگر دندانپزشکی هزینه های زیاد آن است.باتوجه به وضعیت تحریم و باتوجه به اینکه وسایل دندانپزشکی باکیفیت اکثرا وادراتی هستند و هزینه های بالایی دارند بر مشکلات دندانپزشکی افزوده است. مسئله دیگر نرخ بالای خدمات دندانپزشکی است که بیماران توان پرداخت آن را ندارند.

این متخصص دندانپزشک در تشریح مشکلات بعدی دندانپزشکی افزود: از مهمترین مسائلی که همواره ذهن دندانپزشک را آزار می‌دهد این‌است که بیمار بواسطه اینکه توان پرداخت هزینه های دندانپزشکی را ندارد، مجبور است دندانی که می‌توان آن را ترمیم نمود از دست بدهد، این مساله واقعا عذاب آوراست و باید چاره ای برای آن اندیشیده شود تا بتوانیم مشکل مردم را برطرف نماییم.

دکتر معانی در پاسخ به این سوال مبنی بر درآمد بالای پزشکان گفت: این مسئله را نباید چندان قبول کنید چرا که یک پزشک هزینه بالایی به پای او ریخته شده تا به این موقعیت رسیده است. هزینه ها و زمان هایی که صرف شده و زحماتی که کشیده شده بسیار زیاد بوده است؛ یعنی به واقع حدود 20 سال زحمت کشیده و هزینه کرده تا به این مقام رسیده است و به جایی رسیده که بتواند مثمر ثمر واقع شود و بالطبع هنگامی که اینقدر هزینه شده باشد باید در یک بازه زمانی بتواند جبران مافات کند.

وی در ادامه گفت: به نظر بنده پزشکی و دندانپزشکی نسبت به مشاغل دیگری که در جامعه وجود دارد به لحاظ زحمتی که کشیده شده درآمد چندانی ندارد.البته شاید تعداد قلیلی از پزشکان درآمدهای زیادی داشته باشند اما نمی‌توان این مسئله را به سایرپزشکان تعمیم داد. مسئله دیگر که اشاره به آن خارج از لطف نیست این‌است که کار مفید یک داندانپزشک بیشتر از 10 الی 12 سال نیست و اکثرا بعد از مدتی به دیسک کمر و دیسک گردن مبتلا می‌شوند.یک کسبه می‌تواند تا سن 70-80 سالگی به حرفه خود ادامه دهد اما دندانپزشک نمی‌تواند تاسنین بالا این شغل را ادامه دهد.

شایان ذکر است که بنده با بیمه تامین اجتماعی، خدمات در مانی و بیمه طلایی فرهنگیان قرارداد دارم اما مشکلات بیمه‌ها این‌است که نمی‌توانند خدمات دندانپزشکی را به آن نحو مطلوب و مناسب پوشش دهند. وضعیت مالی بیمه‌ها به شکلی نیست که بتوانند تمام خدمات دندانپزشکی را تحت پوشش قرار دهند و کنترلی برخدمات دندانپزشکی نمی‌شود. خدماتی که بیمه‌ها برای دندانپزشکی ارائه می‌دهند درحد کشیدن دندان است.

دکتر معانی در تبیین بزرگترین اشتباه و شیرین ترین خاطره دوران پزشکی خود گفت: به هرحال هیچ انسانی خالی از اشتباه نیست و خدا را شاکرم که در این مدت 21 سالی که در نی‌ریز حضور دارم حقیقتا شکایتی ازطرف مردم نداشته‌ام و پرونده‌ای را در نظام پزشکی ندارم و همه اینها را از نگاه خدا و دعای خیر پدر و مادرم می‌دانم.البته بعضا ممکن است اتفاقی بیفتد و اشتباهی صورت پذیرد که ممکن است به دلیل شرایط خاصی که دندان داشته باشد ایجاد شود.اما به طرق دیگر سعی کرده‌ایم مشکلات راحل نماییم و همواره در کارهای خود خدا را حاضر و ناظر گرفته ایم.

وی در ادامه خاطر نشان کرد: هر دردی که از بیمار کم می‌کنم برای من نوعی شیرینی است مخصوصا اگر فرد مورد نظر همشهری من باشد و خدمت در نی‌ریز برای من افتخار است.سوای اینکه در بسیاری از شهرهای دیگر امکانات بسیاری برای ما وجود دارد اما به وصیت و سفارش پدرم؛ مرحوم محمد معانی در شهر نی‌ریزماندگار شدم.شیرین ترین خاطره بنده مربوط به زمانی می‌شود که یک بیمار دندان خودراکشیده بود دهان وی به حدی باز شده بود که بسته نمی‌شد یعنی حدود 24 ساعت دهان باز بود جاهای دیگر هم مراجعه کرده بودند که نتوانسته بودند کاری انجام دهند و نهایتا تصمیم گرفته بودند اورا مورد عمل جراحی قرار دهند همه هماهنگی ها با اتاق عمل نیز صورت پذیرفته بود به پیشنهاد یک نفر به مطب بنده مراجعه کردند. یک سری اقداماتی روی فک ایشان انجام شد و فک او جا افتاد بعد از 24 ساعت که فک او بازمانده بود دهان بسته شد. یک حالت عجیبی به بیمار و خانواده او مستولی شده بود که زیباترین خاطره دوران پزشکی من همان قضیه بوده است

دکتر معانی در پایان ضمن بیان اهتمام ویژه خود به زیبایی و شیک بودن مطب خود افزود:هنگامی که عکس مطب بنده را دوستانم مشاهده می‌کنند اززیبایی آن واقعا متعجب می‌شوند. از مردم توقع داریم واقع بینانه بنگرند که یک پزشک چه خدماتی به آنها ارائه می‌دهد ما را با دندانپزشکان تجربی مقایسه نکنند. توقع داریم بیماران بدانند کسی که تجربه 20 ساله در کار دندانپزشکی دارد با کسانی که تجربه کمتری دارند فرق دارند، کسی که کار خوب انجام می‌دهد، از مواد خوب استفاده می کند را قدر بدانند و ارزش کار او را بفهمند. مسئولین هم بهای بیشتری به پزشکان بدهند و حامی پزشک باشند تا با اعتمادبه نفس و فراغت بال بیشتری کار خود را انجام دهند.

در ادامه گزارش به سراغ رئیس شبکه بهداشت و درمان شهرستان رفتیم تا در خصوص نظارت ایشان بر پزشکان، تعداد پزشکان فعال در سطح شهرستان و گلایه های پزشکان در خصوص طرح پزشک خانواده و برخی از مسائل و مشکلات بهداشتی شهرستان با ایشان هم سخن شویم.

دکتر ذکایی در خصوص نظارت بر مطب پزشکان اظهار داشت: این نظارت زیر نظر واحد نظارت بر درمان شبکه بهداشت صورت می پذیرد و پزشکان هنگام احداث مطب در سطح شهرستان باید از طریق اداره بهداشت و درمان این مجوز را اخذ و تمدید نمایند. وی در خصوص استاندارد های لازم جهت مکان فیزیکی پزشکان گفت: مطب پزشکان باید یک سری استاندارد ها داشته باشد یعنی اگر بنا باشد پزشکی مطب احداث کند باید طبق استاندارد های جدید سال 95 این اقدام را انجام دهد اما پزشکی که حدود 20 الی 30 سال در یک مکان در حال معالجه و درمان بیماران است تنها اقدامی که می‌توان انجام داد این‌است که مطب خود را تجهیز نموده و وضعیت مطب را سر و سامان بخشد که در حال حاضر فضای فیزیکی بسیاری از مطب ها نسبت به سال گذشته تغییر کرده است. حال آن چیزی که ایده آل همه افراد است همکاری نظام پزشکی را طلب می کند.

وی در ادامه خاطر نشان کرد: در حال حاضر اگر بخواهیم طبق قانون عمل کنیم باید بسیاری از مغازه ها تعطیل شوند به‌عنوان مثال استاندارد سقف بیرون بر یا شیرینی پزی نسبت به سنوات گذشته تغییر کرده و عمل نمودن طبق قانون به تعطیلی آنها منجر می‌شود که این امر به لحاظ اخلاقی زیبنده نیست. البته این مساله به آن معنا نیست که اگر مشکل بهداشتی خاصی وجود داشته باشد از آن چشم پوشی کنیم و تا جایی که امکان دارد سعی می‌کنیم سلامت مردم به خطر نیفتد در خصوص مطب پزشکان نیز به همین صورت است بعضا فضای مطب ممکن است به صورتی باشد که امکان تغییر آن وجود ندارد تنها کاری که پزشک می‌تواند انجام دهد آنست که فضا را بهسازی نماید.

رئیس شبکه بهداشت و درمان در خصوص نحوه رسیدگی به شکایات نیز گفت: در بیمارستان و شبکه بهداشت سامانه رسیدگی به شکایات وجود دارداما متاسفانه در نی‌ریز مردم به صورت تلفنی شکایات خود را مطرح می‌کنند که پس از بررسی متوجه می‌شویم مزاحم تلفنی بوده است یعنی اگر مردم شکایتی داشته باشند باید کتبا شکایت خود را به سامانه رسیدگی به شکایات تحویل داده و پیگیر شکایت خود باشند.

وی با بیان اینکه در اتفاقات بیمارستان 3 پزشک وجود دارد تصریح کرد: زمانی که نیاز باشد از آنها به صورت همزمان استفاده می‌شود و زمانی که نیاز نداشته باشیم در بخش ها از آنان استفاده می‌کنیم لازم به ذکر است که در ایام عید از چهار پزشک به طور همزمان در اتفاقات بیمارستان استفاده می‌شد که به دلیل نیاز جامعه بوده است و هر زمان که احساس نیاز شود به همین ترتیب عمل خواهیم نمود.

ایشان تعداد پزشکان فعال در سطح شهر را اینگونه بیان کرد: در حال حاضر 15 پزشک عمومی در بخش خصوصی، 4 پزشک عمومی در بخش دولتی، 15 پزشک متخصص در بخش دولتی در درمانگاه های حسین بن علی (ع) و ولی عصر(عج) مشغول به فعالیت هستند. دکتر خیری پزشک متخصص بخش خصوصی و دکتر حقیقت نیز به‌صورت مشارکتی بین بخش خصوصی و دولتی فعالیت دارند.

دکتر ذکایی پیرامون مسئله پزشک خانواده اظهار داشت: به نظر بنده پزشک خانواده معایب خاصی ندارد بلکه به خوبی فرهنگ سازی نشده است. مردم از طرح پزشک خانواده سود می برند و این طرح لازم الاجراست. به نظر بنده ما باید به جایی برسیم که مردم بهداشت شان را خودشان طلب کنند. متاسفانه مردم ایران به جای اینکه بهداشت محور باشند؛ درمان محورند. با وجود اینکه هزینه های رعایت بهداشت از هزینه های درمان به مراتب کمتر است. فلسفه پزشک خانواده این‌است که پزشک با بیماران، مشکلات وراثتی و ژنتیکی آنان آشنایی کامل داشته باشد و مزیت دیگر آن این‌است که پزشک با جمعیت محدود تری در تماس است.

وی دلیل هزینه کردن در بخش بهداشت را جلوگیری از مشکلات و هزینه های بخش درمان دانست و گفت: مطب پزشک به‌عنوان یک پایگاه سلامت خانواده عنوان می‌شود یعنی عمده عملیات بهداشتی توسط مراقب پزشک در مطب انجام می‌شود و جای تقدیر و تشکر دارد که پزشکان در این زمینه همکاری های لازم را داشته اند و اکثرا فضای مطب خود را تغییر داده اند. منتها اعتراض آنان فقط به دلیل این‌است که بیمه حقوق آنان را پرداخت نمی‌کند به واقع اکثر پزشکان از نحوه پرداخت های بیمه ناراضی هستند و از کلیت طرح رضایت دارند.عدم پرداخت حق پزشک که توسط بیمه باید پرداخت شود و هیچ ارتباطی با دانشگاه علوم پزشکی ندارد به این معنا نیست که طرح پزشک خانواده را زیر سوال ببریم البته ممکن است پزشکان پیشنهاداتی در خصوص طرح پزشک خانواده داشته باشند که در جلساتی که با ایشان گرفته می‌شوداین پیشهادات ارائه و در صورت امکان اجرایی می‌شوند.

رئیس شبکه بهداشت و درمان با اشاره به اینکه مردم با هزینه کمتر با خدمات رسانی بیشتری مواجه می‌شوند افزود: با این طرح درآمد پزشکان همسان سازی شده است و هدف دانشگاه نیز تقویت بهداشت و خدمات رسانی به مردم بوده است. در این طرح یک زن باردار هفت مرتبه مورد معاینه قرار می گیرد اگر این طرح فرهنگ سازی شود پس از مدتی مردم خودشان این مسئله را طلب می‌کنند. مردم ما باید به جایی برسند که بهداشت محور باشند. یکی از مشکلاتی که به تبع این طرح به وجود آمده این‌است که بسیاری از افراد در صورتی که به پزشک متخصص احتیاج ندارند برگ ارجاع های بیهوده می گیرند که همین مسئله منجر می‌شود فردی که احتیاج به متخصص داردبه دلیل ازدحام و شلوغی درمانگاه های پزشک متخصص نتوانند به آنها مراجعه کنند.

وی در ادامه گفت: مردم باید قبل از اینکه بخواهند به پزشک متخصص مراجعه کنند باید با پزشک خانواده خود هماهنگی های لازم را داشته باشند و با مشورت ایشان به پزشک متخصص مراجعه کنند. مردم معمولا با گرفتن برگ ارجاع های بیهوده برای دولت هزینه تراشی می‌کنند. در صورتی که طرح پزشک خانواده فرهنگ سازی شود، هم هزینه های دولتی پایین می‌آید، هم شلوغی درمانگاه ها کاسته می‌شود و منجر به راحتی مردم می‌شود و بهتر می‌توان به آنها خدمت رسانی نمود که این امر مستلزم فرهنگ سازی و همکاری خود مردم است.

وی در خصوص پایگاه های بهداشت سلامت در بخش های مختلف شهرستان گفت: در بخش قطرویه، رودخر و ریزاب هرکدام یک پایگاه بهداشت سلامت وجود دارد و در بخش پشتکوه در روستای دهچاه و روستای مشکان نیز هر کدام یک مرکز بهداشتی وجود دارد هر مرکز 2 پزشک دارد و هر پزشک موظف است 15 روز در پایگاه بماند و به معالجه بیماران بپردازد.

دکتر ذکایی پیرامون مسئله عدم وجود سونوگرافیست زن در سطح شهرستان گفت: در سیستم پزشکی سونوگرافیست و پزشک زن یا مرد تعریف نشده است در حال حاضر در شرایطی هستیم که سونوگراف در سطح استان به حدی کم است که مرد هم نصیب کمتر شهرستانی می‌شود. گذشته از آن در سیستم پزشکی همه پزشکان سوگند یاد کرده‌اند و در شرایطی که سونوگرافیست زن وجود ندارد چگونه می‌توانیم آن را تامین نماییم. برای سونوگرافیست زن مسئولین شهرستانی پی‌گیری های زیادی انجام داده اند اما وقتی که وجود ندارد کاری از دست ما بر نمی‌آید. دکتر علایی سونوگرافیست شهرستان نی‌ریز فردی است که تشخیصی بسیار خوب دارد ایشان هم به لحاظ مرتبه علمی در حد بالایی هستند و هم اینکه در این زمینه وقت صرف می‌کنند. لازم به ذکر است که تعرفه بخش خصوصی دکتر علایی از نرخی که دولت به او اجازه داده کمتر است.

رئیس شبکه بهداشت و درمان در ادامه خاطر نشان کرد: ما باید کاری بکنیم که ماندگاری پزشک در شهرستان بالا رود. اگر در شرایطی باشیم که 5 سونوگرافیست زن به استان فارس اختصاص داده شود قول می دهم یک نفر را به شهرستان نی‌ریز بیاورم. ضمنا سونوگرافیست زن هم مشکلات خاص خود را دارد و از جمله مهمترین آنها این‌است که ماندگاری ندارند. گذشته از آن در شرایط فعلی نیز پنج شنبه و جمعه دو هفته ای یک بار سونوگرافیست زن در بیمارستان بیماران را معالجه می کند که البته وجود همین سونوگرافیست زن نیز تابع شرایط خاصی است و اگر شهری بدون سونوگرافیست شود مجبوریم او را از دست بدهیم. بنده معتقدم ما باید سعی کنیم پزشک خوب به شهرستان بیاوریم نه اینکه جنسیت او را مد نظر قرار دهیم. اکثر شکایات مردم از سونوگرافیست قبلی تشخیص های نادرست او بوده است لازم به ذکر است اکثر شهرستان ها درصددند که دکتر علایی را از شهرستان نی‌ریز بگیرند که با تلاش های خود توانسته ایم او را حفظ کنیم.

دکتر ذکایی در پایان از تمامی پزشکانی که در سطح شهرستان حضور دارند و به شهروندان خدمت رسانی می‌کنند تقدیر و تشکر کرد و روز پزشک را به آنان تبریک گفت.

در پایان برخود لازم می‌دانیم زادروز میلاد حکیم ابوعلی سینا و روز پزشک را گرامی داشته و از تمامی پزشکان و مدیران زحمتکش در حوزه پزشکی تقدیر و تشکر نماییم. دغدغه های برخی از پزشکان به دلیل کمبود امکانات پزشکی که مانع از خدمت رسانی هر چه بهتر و بیشتر به شهروندان می‌شود نیز امری است که همت و جدیت مسئولین شهرستانی را طلب می کند. یکی دیگر از مسائلی که اکثر قریب به اتفاق پزشکان از آن گلایه مند هستند؛ مبحث پزشک خانواده است و همانطور که اشاره شد این مسئله فرهنگ سازی نشده است و مردم و شهروندان فلسفه پزشک خانواده را نمی دانند در این زمینه فرهنگ سازی بسیار اهمیت دارد که قطعا مسئولین امر در این زمینه تلاش های لازم را انجام خواهند داد. بیمه‌ها هم که با پزشکان طرف قرارداد هستند در پرداخت های خود تجدید نظر کنند تا این قشر زحمتکش هم در فشار نباشند.

یکی دیگر از نکاتی که بر خود فرض می‌دانیم اشاره نماییم این‌است؛ بعضا مطالبی که در این هفته نامه انتشار می یابد ممکن است به مذاق برخی از مسئولین شهرستانی خوش نیاید. لازم به ذکر است که تقویت روحیه مطالبه گری که فرمایش اکید مقام معظم رهبری است؛ رویه ای است که این هفته نامه به دنبال آن است، گذشته از آن این هفته نامه هرگز به دنبال تخریب شخص خاصی نیست بلکه این روحیه باعث پیشرفت شهرستان می‌شود تا بتوانیم از حقوق خود در همه زمینه ها دفاع کنیم.